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この申込フォームをプリントアウトし現金書留封筒で『料金』と『送料』を同封の上ご郵送下さい。
（あるいは必要事項が記入されていれば他の用紙でもかまいません）
| お名前（必須） |
フリガナ
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| ご住所（必須） |
フリガナ
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| 〒 郵便番号 |
わかれば
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| 電話番号 |
携帯電話でも可
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お守の種類 |
単価 |
個数 と 金額 |
| １ |
縁結び大社お札 |
２０００円 |
願意（ ）（ ）個（ ）円
※願意例：恋愛成就 |
| ２ |
縁結びお守（白） |
８００円 |
（ ）個 （ ）円 |
| ３ |
縁結びお守（桃） |
８００円 |
（ ）個 （ ）円 |
| ４ |
縁結びお守（紫） |
８００円 |
（ ）個 （ ）円 |
| ５ |
子授けお守 |
６００円 |
（ ）個 （ ）円 |
| ６ |
クリスタルハートお守 |
８００円 |
（ ）個 （ ）円 |
| ７ |
絆（きずな）お守 |
６００円 |
（ ）個 （ ）円 |
| ８ |
幸せお守 |
６００円 |
（ ）個 （ ）円 |
| ９ |
安産成就お守 |
１５００円 |
（ ）個 （ ）円 |
| 10 |
夫婦（めおと）お守 |
１５００円 |
（ ）個 （ ）円 |
| 11 |
縁結び巾着守（ピンク 黄 青） |
各８００円 |
（ ）個 色（ ） （ ）円 |
| 12 |
縁結び（ムスビ）守（朱、青） |
各８００円 |
（ ）個 色（ ） （ ）円 |
| 13 |
縁結びカード御守（ピンク,紫,赤） |
各８００円 |
（ ）個 色（ ） （ ）円 |
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送料≫お守(200円)３個まで
お札（300円）1枚 |
合計
（ ）個 |
お守り合計 ＋ 送料 ＝
総合計 （ ）円 |
現金書留封筒に名前、住所、電話番号、お守の種類、数量、金額をご記入の上、料金と送料を同封しお送りください。
メール便でお届けします。 連絡先： 0475-55-8588
＜送り先＞ 〒283-0823 千葉県東金市山田１２１０ 千葉厄除け不動尊内 縁結び大社
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